Délai de carence de l'assurance prévoyance : comment ça marche ?


Pierre Fruchard - 23 octobre 2024

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Les contrats de prĂ©voyance prĂ©voient souvent des dĂ©lais de carence et des dĂ©lais de franchise qui viendront rĂ©duire l'indemnisation qui vous sera due en cas d'arrĂȘt de travail. Quelle est la diffĂ©rence entre ces dĂ©lais ? Quelles sont les garanties de votre contrat qui peuvent ĂȘtre soumises Ă  un dĂ©lai de carence ? Comment trouver une assurance qui vous indemnise dĂšs le premier jour ?

Pas de panique, Coover vous explique tout ce qu'il faut savoir avant de souscrire votre prévoyance !

Que signifie délai de carence dans votre assurance prévoyance ?

Le délai de carence d'un contrat de prévoyance est également appelé période de stage ou période d'attente.Ce délai est une période qui suit la prise d'effet du contrat durant laquelle vous ne pouvez prétendre aux garanties souscrites. Vous devez toutefois payer vos cotisations à votre assureur. Autrement dit, votre contrat est actif, mais vous ne pouvez pas bénéficier des prestations qu'il offre.

Chaque assureur est libre de choisir la durée du délai de carence. En rÚgle général, ce délai varie entre 3 et 9 mois.

Toutefois, ce ne sont pas l'ensemble des garanties de votre contrat qui sont soumises à un délai de carence. En effet, les assureurs prévoient le plus souvent des délais de carence pour :

  • les affections dorsales : il est possible que vous deviez attendre l'expiration d'un dĂ©lai de carence si votre arrĂȘt de travail est consĂ©cutif Ă  une affection dorsale.
  • les affections psychiques ;
  • la grossesse et la maternitĂ© : un dĂ©lai de carence de 9 mois est souvent prĂ©vu par les contrats d'assurance prĂ©voyance.

Il est donc important de comparer les offres de prévoyance pour trouver une assurance sans délai de carence ou avec des délais d'attente faibles, le tout au meilleur prix.

Pour vérifier si un délai d'attente est prévu par votre contrat, vous devez lire les conditions générales de votre assurance prévoyance.

Quelle est la différence entre un délai de carence et un délai de franchise ?

Le délai de carence démarre à la prise d'effet du contrat tandis que le délai de franchise démarre lors de survenance d'un risque. Comme pour le délai de carence, c'est la période durant laquelle vous ne percevrez aucune prestation de la part de votre assureur.

Le dĂ©lai de franchise dans les contrats de prĂ©voyance concerne les indemnitĂ©s journaliĂšres qui vous sont versĂ©es pour complĂ©ter votre salaire en cas d'arrĂȘt de travail. Il varie selon les assureurs et selon les risques. Vous aurez alors, dans la plupart des contrats, voir trois dĂ©lais de franchise diffĂ©rents :

  • un premier dĂ©lai en cas d'arrĂȘt maladie ;
  • un second dĂ©lai en cas d'accident ;
  • un troisiĂšme dĂ©lai en cas d'hospitalisation.

Quel délai de carence pour un contrat de prévoyance loi Madelin ?

Il n'existe pas de spécificités particuliÚres concernant le délai de carence des contrats de prévoyance loi Madelin. Ainsi, le délai de carence est la période qui suit la prise d'effet du contrat durant laquelle vous ne pouvez prétendre aux garanties souscrites tout en devant payer vos cotisations.

Là encore, les assureurs sont libres de fixer le délai qu'ils souhaitent. C'est pourquoi il peut exister une différence importante selon les compagnies d'assurance.

Sollicitez l'aide de nos experts prévoyance pour toute question additionnelle que vous auriez.

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12 commentaires à "Délai de carence de l'assurance prévoyance : comment ça marche ?"

RIGAUD, le 25 avril 2020

Bonjour,

Je suis infirmiÚre libérale depuis 4 ans, j'étais chez AXA pour ma prévoyance jusqu'au 30/04/2020.
Au 1er mai j'adhĂšre chez UNIM (Allianz).
Ma conseillÚre UNIM ne sait pas me dire si il y a un délai de carence pour de la maladie (sachant que je suis dans le cas de reprise à la concurrence)
En effet j'ai mon 1er arrĂȘt de travail depuis le 23/04/20 qu'AXA ne peut pas prendre en compte d'aprĂšs leurs CG.
Pouvez vous m'aider ? (dans l'urgence)
S'il vous plaĂźt
Cordialement

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Pierre Fruchard, le 27 avril 2020

Bonjour,

Tout dĂ©pend de ce que prĂ©voit votre contrat concernant les dĂ©lais de carence. Ce dĂ©lai doit ĂȘtre mentionnĂ© dans les conditions gĂ©nĂ©rales ou particuliĂšres de votre assurance prĂ©voyance. De plus, vous devez Ă©galement regarder s'il existe un dĂ©lai de franchise pour la maladie.

Cordialement.

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Gallon, le 14 mai 2020

Entrée en Ehpad le 1 novembre 2019.j'ai une mutuelle dépendance mensuelle avec carence 6 mois .j'ais souscrit ce contrat il y a plus de 20 ans et le GIR 3 débute le 1 11 19 . d'aprÚs le conseil départemental .LA Mutuelle me dit que les paiements commenceront que le premier mai .Est ce normal ?Merci pour la réponse

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Pierre Fruchard, le 15 mai 2020

Bonjour,

En effet, certains assureurs appliquent un délai de franchise à leurs contrats d'assurance dépendance. Ce délai ne démarre pas à la signature de l'assurance mais au début du risque (donc dans votre cas au passage au GIR 3). Je vous invite à lire les conditions générales de votre assurance pour savoir si un tel délai est prévu ou non.

Cordialement.

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Karina, le 5 juin 2020

Bonjour,
Nous avons fait rĂ©alisĂ© un changement d'assureur au 1er janvier 2020. Le nouvel assureur refuse de prendre en charge un arrĂȘt dĂ©butant en janvier 2020 dans la mesure ou les 90 jours discontinus ( conditions d'ouverture dĂ©lais de franchise) ont dĂ©butĂ©s sur 2019. Quel est le fait gĂ©nĂ©rateur la date de l'arrĂȘt maladie ou la date du 1er arrĂȘt maladie Ă  partir duquel on compte les 90jours ?

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Pierre Fruchard, le 5 juin 2020

Bonjour,
Le fait gĂ©nĂ©rateur est la date de l'arrĂȘt maladie.

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melanie petit, le 24 septembre 2020

Bonjour, je suis actuellement en arret pour une grossesse a risque depuis le 03/03/2020 a ce jour le 24/09/2020 je ne touche toujours pas de prevoyence, en sachany que les documents qui m'ont Ă©tait envoyer on Ă©tait remplis et envoyer a deux reprise par courrier et par mail.
J'ai envoyer un me vingtaines au siÚge qui ne m'a jamais répondu, j'ai aussi appeler a plusieurs reprise pour qu'au final on me raccroche au nez...
Je ne sais plus quoi faire je vais accouché dans les jours ou les semaines a venir et j'ai besoin de toucher l'argent qu'ils me doivent depuis maintenant 6mois et demi...

Merci pour vos réponse
Cordialement

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Pierre Fruchard, le 25 septembre 2020

Bonjour,
Les contrats de prĂ©voyances ne marchent pas trĂšs bien avec les grossesses Ă  risques. Le caractĂšre frĂ©quent de cet arrĂȘt de travail conduit certaines compagnies Ă  l’exclure de l’indemnisation. ‹D’autres compagnies l’indemniseront qu’en cas d’hospitalisation. Dans tous les cas, la grossesse pathologique ne sera jamais indemnisĂ©e pendant la pĂ©riode du congĂ© lĂ©gal de maternitĂ©.
Cordialement,

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GUILLON Didier, le 3 novembre 2020

Bonjour, je suis fonctionnaire de police en arrĂȘt depuis plus de deux ans pour de gros problĂšmes cardiaques, et Ă©galement atteint de myopathie. J'avais souscris un contrat prĂ©voyance auprĂšs de ma mutuelle INTERIALE en mai 2018. Je suis tombĂ© malade en dĂ©cembre de la mĂȘme annĂ©e. Ma mutuelle ne veut pas payer mon complĂ©ment de salaire pour lequel je cotise au prĂ©texte d'un dĂ©lais de carence que s'Ă©tale de mai 2018 Ă  mai 2019. Je pensais que ce dĂ©lais ne prenait en compte que les maladies dorsales? Nous sommes maintenant en novembre et je ne perçois toujours pas mon complĂ©ment de salaire. Que puis-je faire?

Merci pour votre réponse
Cordialement

RĂ©pondre
Pierre Fruchard, le 4 novembre 2020

Bonjour,
Tout les informations dont vous avez besoin, notamment le délai de carence, se trouve dans votre contrat de mutuelle. C'est donc lui qu'il faut consulter.
Cordialement,

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LAMOUROUX FREDERIC, le 27 septembre 2021

Bonjour,

Suite Ă  une pĂ©riode d'arrĂȘt en dĂ©cembre dernier suite au COVID, la sĂ©curitĂ© sociale ne m'a pas retenu de jour de carence mais la prĂ©voyance oui... est ce normal ?

RĂ©pondre
Pierre Fruchard, le 27 septembre 2021

Bonjour,

Les délais de carence sont différents d'une offre à l'autre. Par ailleurs, toutes les garanties ne sont pas soumises à des délais de carence.
Nous vous conseillons de prendre contact avec votre organisme de prévoyance pour plus d'information.

Cordialement

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