Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire, grâce à leur employeur. Si vous n'êtes pas ou plus salarié, vous pouvez souscrire à une mutuelle individuelle afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé. La multitude d'offres et d'acteurs sur le marché de la mutuelle santé peut rendre votre choix compliqué.
Pour vous guider dans votre choix et vous aider à y voir plus clair, Coover a analysé le contrat mutuelle Malakoff Médéric. Quels sont les tarifs de la mutuelle Malakoff Médéric ? Quels remboursements sont prévus ? Où trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules ? Nous répondons à toutes vos interrogations.
Sommaire
Pourquoi souscrire à la mutuelle Malakoff Médéric ?
Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé.
La complémentaire santé Malakoff Médéric couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge. Le contrat mutuelle Malakoff Médéric permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
En application de la loi Madelin, les Travailleurs Non Salariés (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus.
Mutuelle santé Malakoff Médéric Humanis : quels sont les remboursements ?
Malakoff Médéric propose un contrat spécifique aux travailleurs non salariés appelé Qualiopée santé TNS. Ce contrat se compose de 6 formules. Malakoff Médéric propose en effet une formule de base appelée primo puis 5 autres formules allant de F1 à F5.
Par ailleurs, les formules F1, F2 et F3 peuvent être complétées avec des renforts selon trois formules :
- renfort prévention / confort ;
- renfort optique et dentaire ;
- renfort prévention / confort et optique / dentaire.
Vous disposez donc au total de 15 possibilités pour obtenir un contrat adapté à vos besoins.
Les remboursements en soins généraux
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Primo | Remboursement total formule F3 | |
| Généralistes conventionnés | 17,50 € | 25,00 € | 75,00 € |
| Spécialistes conventionnés | 17,50 € | 25,00 € | 75,00 € |
| Kinés, infirmiers | 9,68 € | 16,13 € | 16,13 € |
A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.
Les remboursements en soins dentaires
Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle Malakoff Médéric proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Primo | Remboursement total formule F3 | |
| Dentistes conventionnés | 16,10 € | 23,00 € | 23,00 € |
| Détartrage | 20,24 € | 28,92 € | 28,92 € |
| Inlay Core | 63 € | 90,00 € | 180,00 € |
| Prothèse dentaire | 75,25 € | 107,50 € | 333,25 € |
Les remboursements en optique
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle Malakoff Médéric vous permettent d'être mieux couverts.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Primo | Remboursement total formule F3 | |
| Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres) | 4,06 € | 100 € pour la monture et 100 % de la dépense effective pour les verres |
| Lentilles | 23,69 € | 39 € | 150 € |
Les remboursements d’hospitalisation
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Primo | Remboursement total formule F3 | |
| Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais réels | 100% des frais réels |
| Chambre particulière | 0 € | 40 € / jour | 80 € / jour |
En fonction de votre formule la mutuelle santé Malakoff Médéric, vous propose une prime de naissance / adoption.
Les remboursements divers
| Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Primo | Remboursement total maximum formule F3 | |
| Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 € | 0 € et 50 € avec le renfort confort | 0 € et 150 € avec le renfort confort |
Les conditions générales de la mutuelle santé Malakoff Médéric
Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous.
Notre avis sur la mutuelle Malakoff Médéric
Chez Coover on aime :
- Les bons remboursements en dentaire et optique à partir de la F3 ;
- La prise en charge de la chambre particulière en ambulatoire ;
- Le contrat compatible avec la réforme 100 % santé ;
- Le remboursement des verres en dépense effective (à partir de la formule F3) ;
- Un contrat modulable avec 15 possibilités.
- Les bons remboursements en dentaire et optique à partir de la F3 ;
- La prise en charge de la chambre particulière en ambulatoire ;
- Le contrat compatible avec la réforme 100 % santé ;
- Le remboursement des verres en dépense effective (à partir de la formule F3) ;
- Un contrat modulable avec 15 possibilités.
- Les bons remboursements en dentaire et optique à partir de la F3 ;
- La prise en charge de la chambre particulière en ambulatoire ;
- Le contrat compatible avec la réforme 100 % santé ;
- Le remboursement des verres en dépense effective (à partir de la formule F3) ;
- Un contrat modulable avec 15 possibilités.
- Les bons remboursements en dentaire et optique à partir de la F3 ;
- La prise en charge de la chambre particulière en ambulatoire ;
- Le contrat compatible avec la réforme 100 % santé ;
- Le remboursement des verres en dépense effective (à partir de la formule F3) ;
- Un contrat modulable avec 15 possibilités.
- Les bons remboursements en dentaire et optique à partir de la F3 ;
- La prise en charge de la chambre particulière en ambulatoire ;
- Le contrat compatible avec la réforme 100 % santé ;
- Le remboursement des verres en dépense effective (à partir de la formule F3) ;
- Un contrat modulable avec 15 possibilités.
Chez Coover on aime moins :
- La médecine douce qui n'est pas remboursée jusqu'à la formule F4 sans l'option confort ;
- La formule primo insuffisante en optique.
- La médecine douce qui n'est pas remboursée jusqu'à la formule F4 sans l'option confort ;
- La formule primo insuffisante en optique.
Notre avis est plutôt favorable sur le contrat Qualiopée Santé TNS. Les 15 formules vous permettent d'obtenir un contrat personnalisé à vos besoins. Le contrat est particulièrement compétitif sur le poste hospitalisation dont la chambre particulière est remboursée dès la formule primo (40 € par nuitée). Votre chambre particulière sera également remboursée en cas d'hospitalisation ambulatoire (à hauteur de 16 € pour la formule primo par exemple).
De plus, à partir de la formule F3, les verres optiques sont remboursés en dépense effective. Cette offre est donc particulièrement attractive si vous avez d'importantes dépenses sur ce poste.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
Quels sont les tarifs de la mutuelle santé Malakoff Médéric ?
Les tarifs de la mutuelle sont variables en fonction de plusieurs critères :
- la zone géographique d'exercice ;
- des personnes à couvrir (conjoint et enfants à charge) ;
- le niveau des garanties choisies ;
- votre âge.
Voici des exemples de tarifs pratiqués par Malakoff Médéric
| Tarifs formule Primo | Tarifs formule F3 | |
| Particulier à Paris seul | 22 € | 53 € |
| Demandeur d'emploi à Lyon seul | 25 € | 56 € |
| Libéral à Paris avec 2 ayants-droits (conjoint + 1 enfant) | 61 € | 121 € |
| Particulier à Lyon avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant) | 63 € | 130 € |
| Retraité à Nice | 95 € / mois | 259 € / mois |
Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne via notre comparateur en quelques clics et sans avoir à laisser vos coordonnées.
Les services proposés par la mutuelle Malakoff Médéric
| Disponibilité | Commentaire | |
| Réseaux de partenaires | Oui | Le réseau Kalivia pour obtenir des réductions chez les professionnels partenaires (optique, dentaire, audio et ostéo) |
| Tiers Payant | Oui | Dispense d’avance de frais auprès des professionnels partenaires |
| Affiliation en ligne | Non | Malakoff Médéric ne semble pas proposer l’affiliation en ligne. Il n’est pas non plus possible d’effectuer un devis en ligne. |
| Espace client en ligne | Oui | Espace TOUTM permet d’accéder à ses remboursements, de télécharger sa carte de tiers payant et de géolocaliser les professionnels partenaires |
| Application mobile | Oui | Permet d’accéder à votre espace client sur votre téléphone |
| Assistance | Oui | Aide à domicile, garde d’enfant et livraison de médicament en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation |
| Services complémentaires | Non | Malakoff Médéric ne semble pas proposer de services complémentaires |
Comment résilier une assurance santé Malakoff Médéric ?
Si vous voulez résilier votre mutuelle Malakoff Médéric, vous pouvez le faire à tout moment passée la première année.
L'adresse pour la résiliation de la mutuelle Malakoff Médéric est :
Malakoff Médéric 21 rue Laffitte 75317 Paris Cedex 09
Comment contacter Malakoff Médéric Humanis ?
Vous êtes un particulier, un travailleur non salarié, un professionnel libéral ou un auto entrepreneur et vous souhaitez :
- obtenir un devis : rendez vous sur le site de Malakoff Médéric
- poser une question relative à votre contrat mutuelle en vous connectant sur votre espace client.
- faire une réclamation : en ligne sur le site de Malakoff Médéric Humanis.
FAQ
Le délai moyen de remboursement des dépenses de santé est de 5 jours avec Malakoff Médéric.
Dans le tableau des garanties PDF Malakoff Médéric, il est indiqué que seuls les vaccins remboursés par la Sécurité Sociale sont pris en charge par la mutuelle.
Vous pouvez contacter Malakoff Médéric en direct ou faire une demande via un comparateur en ligne.
4 commentaires à "Mutuelle Malakoff Médéric : Avis, tarifs et contact"
MEKI ZOHRA, le 7 novembre 2020
J'ai réglé mon dentiste pour couronne le 26/10/2020 mais jusqu'à présent je ne voit aucun remboursement n'a été fait sachant que la mutuelle rembourse sous les 5 jours ma question faut il attendre encore et combien de temps merci d'avance pour la réponse.
Pierre Fruchard, le 9 novembre 2020
Bonjour,
Je vous invite à patienter encore un peu puis à contacter directement Malakoff Mederic.
Bien à vous
Galley Anne-Laure, le 17 février 2022
Quel est le numéro de téléphone de Malakoff Médéric. Tous ceux que j'appelle me renvoient à Malakoff humains ?
J'aimerais que l'on me renvoie ma carte mutuelle 2022 que j'ai égarée.
Merci
Pierre Fruchard, le 17 février 2022
Bonjour,
Il n'existe pas de numéro propre à Malakoff Médéric, nous vous invitons à joindre directement Malakoff Humanis et à leur soumettre votre demande directement.
Cordialement
Un expert vous répondra