Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire, grâce à leur employeur. Si vous n'êtes pas ou plus salarié, vous pouvez souscrire à une mutuelle individuelle afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé. La multitude d'offres et d'acteurs sur le marché de la mutuelle santé peut rendre votre choix compliqué.
Pour vous guider dans votre choix et vous aider à y voir plus clair, Coover a analysé le contrat mutuelle AMIS. Quels sont les tarifs de la mutuelle AMIS ? Quels remboursements sont prévus ? Où trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules ? Nous répondons à toutes vos interrogations.
Sommaire
Pourquoi souscrire à la mutuelle AMIS ?
Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé.
La complémentaire santé AMIS couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge. Le contrat mutuelle AMIS permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
En application de la loi Madelin, les Travailleurs Non Salariés (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus.
Mutuelle santé AMIS : quels sont les remboursements ?
AMIS est une marque de Malakoff Médéric Humanis. Ce contrat est spécifique aux TNS et aux auto-entrepreneurs et s’appelle AMIS Professionnel Santé. Il est découpé en 6 formules.
Les formules 5 et 6 cumulent deux types de garanties. Une partie du contrat est solidaire et responsable. Les cotisations sont donc déductibles du bénéfice de vos revenus imposables. Une autre partie est non responsable, elle permet de mieux prendre en charge les dépassements d’honoraires mais est non déductible d’impôt.
Les remboursements en soins généraux
Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule 1 | Remboursement total formule 3 | |
Généralistes conventionnés | 17,50 € | 25,00 € | 42,50 € |
Spécialistes conventionnés | 17,50 € | 25,00 € | 42,50 € |
Kinés, infirmiers | 9,68 € | 16,13 € | 24,20 € |
A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.
Les remboursements en soins dentaires
Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle AMIS proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements.
Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule 1 | Remboursement total formule 3 | |
Dentistes conventionnés | 16,10 € | 23,00 € | 40,25 € |
Détartrage | 20,24 € | 28,92 € | 50,61 € |
Inlay Core | 63 € | 90,00 € | 135,00 € |
Prothèse dentaire | 75,25 € | 107,50 € | 268,75 € |
Les remboursements en optique
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle AMIS vous permettent d'être mieux couverts.
Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule 1 | Remboursement total formule 3 | |
Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres) | 4,06 € | 250 € |
Lentilles | 23,69 € | 0 € € | 100 € € |
Les remboursements d’hospitalisation
Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total formule 3 | |
Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais réels | 100% des frais réels |
Chambre particulière | 0 € | 0 € / jour | 80 € / jour |
En fonction de votre formule la mutuelle santé AMIS, vous propose une prime de naissance / adoption.
Les remboursements divers
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total maximum formule 3 | |
Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 € | 0 € | 90 € |
Contraceptifs | 0 € | 0 € | 25 € |
Sevrage tabagique | 0 € | 0 € | 25 € |
Notre avis sur la mutuelle AMIS
Chez Coover on aime :
- Un bonus en optique si vous n'avez pas utilisé votre mutuelle pendant 3 ans ;
- Un détartrage annuel et le vaccin DTP pris en charge en frais réels.
Chez Coover on aime moins :
- Les tarifs qui ne sont parmi les plus compétitifs du marché ;
- Le lit accompagnement qui est remboursé qu'à partir du niveau 3 et limité à 10 nuitées ;
- La formule niveau 1 qui se contente de rembourser les soins à hauteur de 100 %, sans prendre en charge les dépassements d'honoraires ;
- La médecine douce qui est faiblement remboursée et qu'à partir du niveau 3.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
Quels sont les tarifs de la mutuelle santé AMIS ?
Les tarifs de la mutuelle sont variables en fonction de plusieurs critères :
- la zone géographique d'exercice ;
- des personnes à couvrir (conjoint et enfants à charge) ;
- le niveau des garanties choisies ;
- votre âge.
Voici des exemples de tarifs pratiqués par AMIS
Tarifs formule 1 | Tarifs formule 3 | |
Particulier à Paris seul | 23 € | 51 € |
Demandeur d'emploi à Lyon seul | 25 € | 53 € |
Libéral à Paris avec 2 ayants-droits (conjoint + 1 enfant) | 71 € | 127 € |
Particulier à Lyon avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant) | 73 € | 132 € |
Retraité à Nice | 95 € / mois | 259 € / mois |
Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne via notre comparateur en quelques clics et sans avoir à laisser vos coordonnées.
Les services proposés par la mutuelle AMIS
Disponibilité | Commentaire | |
Réseaux de partenaires | Oui | Réseau Kalivia permettant d’accéder à des réductions chez les opticiens et les audioprothésistes partenaires |
Tiers Payant | Oui | Dispense d’avance de frais auprès des professionnels partenaires |
Affiliation en ligne | Non |
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Espace client en ligne | Oui | Un espace assuré pour consulter vos remboursements, géolocaliser les professionnels partenaires et demander une prise en charge hospitalière |
Application mobile | Non | AMIS ne dispose pas de sa propre application mobile |
Assistance | Oui | Oui mais AMIS ne communique pas le détail de ses prestations d’assistance |
Services complémentaires | Oui |
|
Comment résilier une assurance santé AMIS ?
Si vous voulez résilier votre mutuelle AMIS, vous pouvez le faire à tout moment passée la première année.
L'adresse pour la résiliation de la mutuelle AMIS est :
Malakoff Médéric Humanis 21 Rue Laffitte, 75317 Paris
Comment contacter AMIS ?
Vous êtes un particulier, un travailleur non salarié, un professionnel libéral ou un auto entrepreneur et vous souhaitez :
- obtenir un devis : rendez vous sur le site d'AMIS
- poser une question relative à votre contrat mutuelle en vous connectant sur votre espace client.
- faire une réclamation : en ligne sur le site d'AMIS.
FAQ
Le délai moyen de remboursement des dépenses de santé est de 5 jours avec AMIS.
Dans le tableau des garanties PDF AMIS, il est indiqué que seuls les vaccins remboursés par la Sécurité Sociale sont pris en charge par la mutuelle.
Vous pouvez contacter AMIS en direct ou faire une demande via un comparateur en ligne.
Un expert vous répondra