La mutuelle dâentreprise, Ă©galement appelĂ©e complĂ©mentaire collective, permet aux salariĂ©s dâĂȘtre mieux couverts face aux dĂ©penses de santĂ© non prises en charge par la SĂ©curitĂ© Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle dâentreprise pour ses salariĂ©s et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !
Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les tableaux de garanties, les garanties et tarifs pratiquĂ©s par la mutuelle dâentreprise Generali ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complĂ©mentaire.
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Sommaire
Les remboursements de la mutuelle d’entreprise Generali
Lâoffre de mutuelle collective Generali se dĂ©compose en 6 formules allant de la formule GE qui est la formule de base et la formule GE5 qui est la formule la plus complĂšte.
Pour chaque dĂ©pense de santĂ©, la SĂ©curitĂ© Sociale a dĂ©fini une Base de Remboursement (BR). Elle prend Ă sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santĂ© couvre de son cĂŽtĂ© tout ou partie des dĂ©penses restantes en fonction de la complĂ©mentaire choisie par lâemployeur dâune part, et de la sur complĂ©mentaire facultative choisie par le salariĂ© dâautre part.
Par exemple, pour une consultation dâun mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste, la Base de Remboursement pour les praticiens conventionnĂ©s est de 25âŹ. La SĂ©cu prend Ă sa charge 70% de la cotisation, soit 17,5âŹ. Le Ticket ModĂ©rateur (ce quâil reste Ă payer) sâĂ©lĂšve donc Ă 7,5⏠(25⏠- 17,5âŹ).
L'ensemble des mutuelles d'entreprise sont dans l'obligation de rembourser ce ticket modérateur.
A noter, pour certains actes mĂ©dicaux (consultations gĂ©nĂ©ralistes, spĂ©cialistes etc.) une participation forfaitaire de 1⏠sera demandĂ©e au salariĂ©, et ne pourra pas ĂȘtre remboursĂ©e par la mutuelle.
Nous comparons ci-dessous deux niveaux de couverture de l'offre mutuelle collective de Generali. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé (remboursements de la Sécurité Sociale inclus). Generali propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.
Les remboursements de soins gĂ©nĂ©raux de la mutuelle d’entreprise Generali
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum GE | Remboursement total maximum GE3 | |
Généralistes conventionnés | 17,50 ⏠| 25 ⏠| 67,50 ⏠|
Spécialistes conventionnés | 17,50 ⏠| 25 ⏠| 80 ⏠|
Kinés, infirmiers | 9,68 ⏠| 16,13 ⏠| 41,94 ⏠|
La prise en charge des médicaments par la Sécurité Sociale varie de 15 à 100% selon l'importance du Service Médical Rendu des médicaments.
Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d’entreprise Generali
Les soins dentaires, particuliĂšrement les implants, les couronnes et les prothĂšses peuvent rapidement faire lâobjet de dĂ©passements dâhonoraires non maĂźtrisĂ©s. Les diffĂ©rentes formules de la mutuelle d'entreprise Generali proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptĂ©s aux besoins de chacun. Pour plus de prĂ©cisions, vous pouvez aussi consulter la grille des remboursements.
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum GE | Remboursement total maximum GE3 | |
Dentistes conventionnés | 16,10 ⏠| 23 ⏠| 73,60 ⏠|
Détartrage | 20,24 ⏠| 28,92 ⏠| 92,54 ⏠|
Inlay Core | 63 ⏠| 90 ⏠| 288 ⏠|
ProthÚse dentaire | 75,25 ⏠| 209,63 ⏠| 344 ⏠|
La mutuelle collective Generali permet également d'accéder aux soins sans reste à charge grùce à la réforme 100 % santé.
Les remboursements optiques de la mutuelle d’entreprise Generali
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dĂ©penses santĂ© les plus frĂ©quentes et les plus onĂ©reuses. Pourtant, elles ne sont que trĂšs peu remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© Sociale. Les garanties de la mutuelle d'entreprise Generali vous permettent d'ĂȘtre mieux couverts.
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum GE | Remboursement total maximum GE3 | |
Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 ⏠(monture) + de 1,37 à 5,67 ⏠(verres) | Entre 75 ⏠et 125 ⏠+ SS (maximum 50 ⏠pour la monture) | Entre 230 ⏠et 500 ⏠+ SS (maximum 50 ⏠pour la monture) |
Lentilles | 23,69 ⏠| 123,69 ⏠| 135,08 ⏠|
Les remboursements d’hospitalisation de la mutuelle d’entreprise Generali
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum GE | Remboursement total maximum GE3 | |
Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais variables | 100% des frais variables |
Chambre particuliÚre (par nuit) | 0 ⏠| 0 ⏠| 168,85 ⏠|
Les autres remboursements de la mutuelle d’entreprise Generali
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum GE | Remboursement total maximum GE3 | |
Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 ⏠| 0 ⏠| 202,60 ⏠|
Contraceptif | 0 ⏠| 0 ⏠| 75 ⏠|
Sevrage tabagique | 0 ⏠| 0 ⏠| 80 ⏠|
Les conditions générales de la mutuelle santé Generali
Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties / remboursements ci-dessous.
Quel est le coût de la mutuelle collective Generali ?
Il n'existe pas de grille détaillant les tarifs des contrats de mutuelle collective Generali. Les prix des cotisations évoluent en fonction de la formule choisie, mais dépendent également d'autres critÚres notamment :
- le collĂšge (cadres, non-cadres ou ensemble du personnel) ;
- lâassiette de cotisations calculĂ©e Ă partir du montant des rĂ©munĂ©rations des salariĂ©s ;
- la présence de salariés en portabilité ;
- la convention collective applicable etc.
Voici des exemples de tarifs pour la mutuelle santé Generali en fonction de différents profils :
Tarifs GE | Tarifs GE3 | |
Salarié à Paris seul | 23 ⏠| 40 ⏠|
Salarié à Lyon seul | 18 ⏠| 32 ⏠|
Salarié à Paris avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant) | 59 ⏠| 133 ⏠|
Salarié à Lyon avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant) | 55 ⏠| 129 ⏠|
La prise en charge par l'employeur pour la mutuelle Generali est de 50% sauf si votre convention collective prévoit un régime plus favorable.
Utilisez notre comparateur pour obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne en quelques clics.
Les services de la mutuelle d’entreprise Generali
Disponibilité | Commentaire | |
Réseaux de partenaires | Oui | Réseau Almérys de 160 000 professionnels de santé et 10 000 opticiens. |
Tiers Payant | Oui | Dispense dâavance de frais auprĂšs des professionnels du rĂ©seau. |
Affiliation en ligne | Non | Pas de possibilité de faire un devis en ligne. |
Espace client en ligne | Oui | PossibilitĂ© de gĂ©rer son contrat et dâeffectuer des simulations. |
Application mobile | Non | |
Assistance | Oui | Assistance santĂ© 24 h/24 et 7 j/7 avec Europ Assistance, protection juridique mĂ©dicale Ă©largie avec lâEuropĂ©enne de Protection juridique. |
Services complĂ©mentaires | Oui | Mise Ă disposition dâun garde malade ou dâune aide mĂ©nagĂšre en cas dâhospitalisation prolongĂ©e. |
Notre avis sur la mutuelle Generali
Chez Coover on aime :
- La couverture de base compétitive ;
- Le plus large rĂ©seau de professionnels de santĂ© permettant de bĂ©nĂ©ficier de tarifs prĂ©fĂ©rentiels et dâĂȘtre dispensĂ©s dâavance de frais ;
- Le service annexe dâassistance trĂšs dĂ©veloppĂ© ;
- Lâallocation naissance/adoption Ă partir du deuxiĂšme niveau de couverture.
Chez Coover on aime moins :
- Le peu de services disponibles directement en ligne (pas de possibilitĂ© dâeffectuer un devis en ligne ni dâapplication mobile) ;
- Les remboursements en optique peu élevés ;
- Lâabsence de remboursement de la mĂ©decine douce pour le premier niveau de couverture ;
- La durĂ©e dâindemnisation en cas dâhospitalisation dans Ă©tablissement non conventionnĂ© plafonnĂ©e.
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Espace client Generali
Chaque employeur peut, à tout moment, se connecter à son compte Generali pour consulter son contrat de mutuelle, payer ses cotisations ou mettre à jour la liste des affiliés au contrat.
Le salariĂ© dispose Ă©galement dâun accĂšs oĂč il pourra consulter la synthĂšse de ses garanties et suivre ses remboursements.
Portabilité mutuelle Generali : comment ça marche ?
Portabilité de la mutuelle Generali et licenciement
Les salariĂ©s ayant Ă©tĂ© licenciĂ©s (sauf pour faute lourde) et inscrits Ă lâassurance chĂŽmage peuvent continuer Ă bĂ©nĂ©ficier Ă titre gratuit de la complĂ©mentaire santĂ© Generali de leur ancien employeur au mĂȘme niveau de garantie quâavant la date de cessation du contrat de travail. La portabilitĂ© de ces droits est automatique Ă compter du dĂ©part du salariĂ©, pour une durĂ©e Ă©gale Ă son anciennetĂ© et dans la limite de douze mois. Les ayant-droits affiliĂ©s au contrat du salariĂ© en bĂ©nĂ©ficient Ă©galement.
La portabilité prend fin dÚs lors que le salarié reprend un nouvel emploi.
Portabilité de la mutuelle Generali et démission
En cas de démission, un salarié ne pourra pas bénéficier de la portabilité de la mutuelle obligatoire d'entreprise Generali. S'il souhaite conserver un niveau de garantie plus élevé, il devra donc souscrire un nouveau contrat d'assurance santé et prévoyance individuelle.
Seuls certains cas exceptionnels (démission pour suivi de conjoint, harcÚlement sur le lieu de travail etc.) considérés comme légitimes peuvent permettre au salarié sortant de bénéficier de la portabilité.
Portabilité de la mutuelle Generali et retraite
Les dĂ©parts Ă la retraite ne donnent pas le droit Ă la portabilitĂ© de la mutuelle d'entreprise obligatoire Generali. Les anciens salariĂ©s pourront converser le contrat d'entreprise mais devront s'acquitter de l'intĂ©gralitĂ© de leurs cotisations, au mĂȘme titre que s'ils souscrivaient un nouveau contrat d'assurance individuelle.
Les nouveaux retraités pourront cependant bénéficier de tarifs encadrés :
- AnnĂ©e 1 : les cotisations sont les mĂȘmes que celles des salariĂ©s actifs, sans prise en charge de l'employeur ;
- Année 2 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 25% ceux dont bénéficient les salariés actifs ;
- Année 3 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 50% ceux dont bénéficient les salariés actifs.
RĂ©siliation mutuelle dâentreprise Generali
RĂ©siliation de la mutuelle Generali par l'employeur
Pour rĂ©silier son contrat dâassurance santĂ© auprĂšs de la complĂ©mentaire Generali, lâentreprise est tenue dâenvoyer, a minima deux mois avant la date dâanniversaire du dit contrat, une lettre de rĂ©siliation recommandĂ©e (avec AR) Ă lâadresse suivante :
GENERALI, Service résiliation, 2 rue pilet will, 75009 PARIS
Votre assureur assureur est Ă©galement tenu de vous informer, quinze jours avant la date de prĂ©avis, quâil vous est possible de mettre un terme Ă votre contrat dâassurance santĂ©.
Télécharger ici un modÚle de lettre de résiliation mutuelle obligatoire.
Attention, depuis la loi ANI, toute entreprise doit souscrire une mutuelle collective. La rĂ©siliation dâune complĂ©mentaire santĂ© doit donc donner lieu Ă la souscription dâun nouveau contrat. L'employeur doit informer les salariĂ©s de ce changement.
Résiliation de la mutuelle Generali par le salarié
Les salariĂ©s sont obligĂ©s de souscrire au contrat dâassurance santĂ© mis en place par lâemployeur. Si le salariĂ© souhaite conserver sa mutuelle individuelle et ne pas adhĂ©rer Ă lâassurance santĂ© collective, il ne pourra le faire que jusquâĂ la date dâĂ©chĂ©ance de son contrat et en adressant Ă lâemployeur une demande de dispense Ă la date dâembauche.
Seuls certains cas exceptionnels permettent au salariĂ© de mettre fin Ă son adhĂ©sion Ă la mutuelle dâentreprise obligatoire :
- la cessation du contrat de travail (dĂ©part Ă la retraite, licenciement, dĂ©mission) pour les salariĂ©s ne bĂ©nĂ©ficiant pas de la portabilitĂ© des droits. Câest alors Ă lâemployeur de faire part au salariĂ© de lâarrĂȘt de son contrat dâassurance santĂ© collective.
- une demande de dispense effectuĂ©e par le salariĂ© Ă son employeur (par exemple pour les contrats CDD, temps partiel etc.). Le salariĂ© doit alors adresser Ă lâemployeur son formulaire de dispense accompagnĂ© des justificatifs nĂ©cessaires.
- lâobligation dâĂȘtre rattachĂ© Ă la mutuelle du conjoint.
Contacter Generali
Vous ĂȘtes une entreprise et vous souhaitez :
- poser une question relative Ă votre contrat mutuelle :
- En ligne, en vous connectant sur votre espace client ;
- En agence, en géolocalisant une agence proche de votre domicile.
- faire une réclamation : sur votre espace client, par téléphone ou directement en agence.
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4 commentaires Ă "Mutuelle collective Generali : Avis, tarifs et contact"
Parakenings, le 29 mars 2020
Bonsoir
En supposant que souscrive la formule la plus forte,combien devrai je payer svp?je suis un homme celibataire j ai 42 ans et j habite a St Amand les Eaux 59
En janvier 2021 je serai salarié d une entreprise disposant d une mutuelle collective avec Generali. Je suppose qu elle prendra en charge 50% de ma cotisation mensuelle. Merci beaucoup
Pierre Fruchard, le 30 mars 2020
Bonjour,
Je vous invite à faire un devis via ce lien : https://reassurez-moi.fr/comparateur-mutuelle-sante. Vous trouverez les prix exacts adaptés à votre profil.
Cordialement.
Parakenings, le 29 mars 2020
La formule GE5 ne rzmbourse pas l ostheopatie naturopathie etc svp?
Merci
Pierre Fruchard, le 30 mars 2020
Bonjour,
Notre comparatif ne porte pas sur cette formule et chaque contrat d'entreprise peut ĂȘtre diffĂ©rent. Je vous invite donc Ă contacter directement votre assureur au 09 69 32 27 25.
Cordialement.
Un expert vous répondra