Quels remboursements pour un bilan orthoptique ?

En cas de troubles de la vision (mais pas que), il peut être judicieux de consulter un orthoptiste, qui va réaliser un examen dit bilan orthoptique. Faisons le point sur cette page sur les spécificités du bilan orthoptique et sa prise en charge. Quelle définition du bilan orthoptique ? Quand consulter ? Comment se passe un bilan orthoptique ? Quel est son coût ? Quid de la prise en charge de l’Assurance Maladie ? Faut-il une mutuelle ? Nos réponses. 

Qu’est-ce qu’un bilan orthoptique ? 

Un bilan orthoptique est un examen paramédical qui permet de déceler l'origine de dysfonctionnements, d'inconforts ou de douleurs. En d'autres termes, il s’agit d’un état des lieux des capacités visuelles du patient afin de poser un diagnostic et prévoir les soins adaptés (en orthoptie ou non).

L'orthoptiste est un spécialiste de la rééducation visuelle. A la suite du bilan, il indiquera à son patient la nécessité ou non d'un traitement orthoptique. Comme une prise en charge d'un kinésithérapeute par exemple, les soins peuvent s'étaler sur plusieurs séances.

Les raisons de consultation ne sont pas toutes liées à des douleurs ou inconforts touchant directement les yeux. Vous pouvez être amené à consulter un orthoptiste dans diverses situations, que nous développons dans la partie suivante.

Quand passer un bilan orthoptique ? 

Le bilan orthoptique vous sera prescrit par un médecin. Il n'est en principe pas possible de consulter un orthoptiste sans y être amené par un professionnel de la santé. Cet examen est la première étape d'un projet de soins.

Vous pouvez être amené à passer un bilan orthoptique en cas de :

• Mauvaise adaptation aux lunettes ou lentilles,
• Strabisme,
• Vision trouble, fatigue visuelle,
• Maux de tête récurrents,
• Vertiges et troubles de l’équilibre,
• Dédoublement (diplopie) : perception de deux images pour un seul objet,
• Photophobie : gêne lors de l’exposition la lumière, plus ou moins forte.

Combien coûte un bilan orthoptique ?

Il faut compter environ 70-80 € pour un bilan orthoptique en France.

Les tarifs pratiqués varient d'un professionnel à l'autre et de l'approfondissement du bilan. Nous vous conseillons si possible de consulter un orthoptiste conventionné pour éviter un reste à charge trop important. En effet, des dépassements d'honoraires peuvent être pratiqués, pouvant faire grimper considérablement la facture.

En cas de traitement orthoptique, des séances de travail/rééducation seront prescrites. Celles-ci coûtent en moyenne entre 15 et 25 € chacune.

Une bonne mutuelle santé peut prendre en charge la totalité de vos soins orthoptiques !

Où faire un bilan orthoptique ?

Nous l'avons vu, le bilan orthoptique est prescrit par un médecin, qu'il soit spécialiste ou généraliste. Cependant, le bilan orthoptique peut être passé sans ordonnance en cas d'urgence. Attention dans ce cas, les prises en charge de l'Assurance Maladie et de la mutuelle ne sont pas garanties.

Et comment se passe un bilan orthoptique ? L'orthoptiste vous fera passer un ensemble de tests et exercices pour déterminer le projet de soin à mettre en place. Trois champs seront vérifiés : l'oculomoteur, le sensoriel et le fonctionnel. Les exercices sont aussi bien quantitatifs que qualitatifs. En principe, rien de douloureux, l'objectif étant de poser un diagnostic sur les symptômes que vous ressentez et prévoir des soins orthoptiques adaptés !

Bilan orthoptique : quel remboursement de la Sécurité Sociale ?

La Sécurité Sociale rembourse l'orthoptie, à 60 % du tarif conventionnel de 22 euros. En cas d'ALD (Affection Longue Durée), cette prise en charge peut être de 100 %. Vous pouvez en faire la demande à votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie.

Vous trouverez ci-dessous les tarifs et remboursements du bilan orthoptique mais aussi des autres soins de cette spécialité paramédicale :

Actes orthoptiques	Base de remboursement de la Sécurité Sociale	Montant remboursé
Bilan des troubles oculomoteurs (ex strabisme)	37,70 €	22,62 €
Bilan d’une amblyopie	40,30 €	24,18 €
Bilan orthoptique des déficiences visuelles d’origine périphérique	78 €	46,80 €
Traitement amblyopie / 20 séances 20 min	15,08 €	9,05 €

Les praticiens pratiquent les tarifs qu'ils souhaitent, il peut donc y avoir des dépassements d'honoraires assez conséquents.

Attention, pour être remboursé par l'Assurance Maladie de ce soin, il faut faire ce bilan orthoptique sur prescription d'un professionnel. Pour une meilleure prise en charge, nous vous conseillons de souscrire une mutuelle santé individuelle ou collective.

Quelle mutuelle choisir pour un bilan orthoptique ? 

L'orthoptie fait partie du poste de dépense optique. Obtenir de bons remboursements du bilan et du traitement orthoptique est possible grâce à un niveau de garantie intermédiaire ou supérieur. En effet, bien souvent, les formules de base ne proposent pas une bonne couverture des dépenses en optique.

Si vos besoins en optique sont fréquents, il est judicieux de choisir un contrat aux garanties solides. Nous pouvons vous conseiller les mutuelles suivantes : April, Generali, Apivia, Cocoon ou Serenis Assurances. De plus, nombreux de ces assureurs offrent des formules famille intéressantes pour couvrir les besoins en optique de votre foyer au complet.

Mais pour être à 100 % sûr que la mutuelle que vous envisagez correspond à vos besoins et à votre situation, comparez ! Notre outil en ligne est gratuit et sans engagement : aucune coordonnée ne vous est demandée pour obtenir des devis personnalisés.

FAQ