Les remboursements d'une consultation chez un orthodontiste varient selon plusieurs critères (secteur de conventionnement, parcours de soins, types d'actes etc.). Il est donc parfois difficile de s'y retrouver et de savoir combien vous allez devoir payer de votre poche. Choisir une bonne mutuelle orthodontiste est donc important pour limiter voire supprimer vos restes à charge.
Comment est remboursé une consultation chez un orthodontiste ? Combien aurez-vous à payer de votre poche ? Comment choisir la meilleure mutuelle orthodontiste ? Coover vous aide à y voir plus clair !
Sommaire
Quels critères de remboursement de l’orthodontiste ?
Lorsque vous consultez un orthodontiste, la Sécurité Sociale prend en charge une partie du coût de votre consultation. Pour ce faire, elle se base alors sur un pourcentage d'une base de remboursement (appelé tarif de convention).
Ce taux et cette base de remboursement varient selon les actes pratiqués par votre orthodontiste :
- la pose d'un appareil dentaire ;
- la confection de gouttière ou moulages ;
- la prise d'une radio panoramique dentaire.
Exemple de remboursement d’une consultation chez un orthodontiste à 23,00 €
La base de remboursement fixée par la Sécurité sociale est de 23,00 €. Le taux de remboursement est de 70 %. Le montant remboursé par la Sécurité Sociale est donc de 16,10 € (soit 70 % de 23 €). Il reste donc à votre charge 6,90 € (23 € – 16,10 €).
Cependant, les remboursements des traitements d'orthodontie sont variables selon les honoraires pratiqués par l'orthodontiste. En effet, dans ce domaine, les honoraires sont totalement libres.
Dans tous les cas, vous aurez un reste à charge à payer appelé ticket modérateur. Ce ticket peut toutefois être remboursé par votre mutuelle santé.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
Quels remboursements pour une consultation d’un orthodontiste ?
Pour être remboursé de vos traitements d'orthodontie, votre enfant doit avoir début son traitement avant ses 16 ans. En effets, l'orthodontie adulte n'est pas remboursée par l'Assurance maladie.
De plus, avant d'entamer vos soins, vous devez en faire la demande à la CPAM. En effet, le remboursement de l'orthodontie est subordonné à son accord, sans lequel vous n'aurez aucun remboursement. Pour ce faire, vous devez remplir l'un des deux formulaires suivants :
Voici un tableau vous récapitulant les remboursements d'une visite chez le orthodontiste :
| Praticien | Base de remboursement orthodontiste | Taux de remboursement | Montant total remboursé par la Sécurité Sociale |
| Orthodontiste en secteur 1 | 23,00 € | 70 % | 16,10 € |
| Stomatologue en secteur 1 | 28 € | 70 % | 18,60 € |
| Orthodontiste en secteur 2 | 23,00 € | 70 % | 16,10 € |
| Orthodontiste en secteur 3 | 23,00 € | 16 % | 3,68 € |
Certains régimes bénéficient d'un remboursement total de la part de la Sécurité Sociale, c'est notamment le cas des personnes souffrant d'ALD (Affections de Longues Durées), des bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire ou de l'Aide Médicale d'Etat (AME).
Quels remboursements sécu pour les soins pratiqués par l’orthodontiste ?
Voici un tableau récapitulatif des remboursements pratiqués par la CPAM pour les principaux actes pratiqués par un orthodontiste :
| Soins | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant total remboursé par la Sécurité Sociale |
|---|---|---|---|
| Traitement orthodontie par semestre (maximum 6) | 193,50 € | 100 % | 193,50 € |
| Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) | 10,75 € | 70 % | 7,53 € |
| Contention 1ère année | 161,25 € | 100 % | 161,25 € |
| Contention 2e année | 107,50 € | 70 % | 75,25 € |
Dans tous les cas, vous pouvez suivre vos remboursements orthodontiste sur ameli.fr.
Quel est le prix d’une consultation d’un orthodontiste ?
Voici un tableau des prix indicatifs pratiqués chez un orthodontiste :
| Traitement orthodontie | Tarif |
|---|---|
| Bagues en métal | entre 500 et 700 € |
| Bagues en céramique | entre 850 et 1 000 € |
| Bagues transparentes | entre 1 000 et 1 200 € |
| Bagues linguales | entre 1 100 et 1 500 € |
Le prix d'un traitement d'orthodontie est totalement variable d'un orthodontiste à un autre. En effet, les orthodontistes bénéficient d'une liberté totale en la matière. Ainsi, ils peuvent facturer leurs appareils dentaires au montant qu'ils décident. C'est la raison pour laquelle le coût d'un traitement orthodontie peut fortement varier.
N'hésitez donc pas à demander des devis chez plusieurs orthodontistes avant de vous lancer !
Comment choisir sa mutuelle orthodontiste ?
Même si la Sécurité sociale vous rembourse une partie de votre consultation orthodontiste, il vous restera tout de même le ticket modérateur à payer. Ce reste à charge sera d'autant plus élevé si vous consultez des orthodontistes de secteur 2 ou 3.
Pour limiter vos dépenses, une mutuelle santé pourra venir compléter les remboursements versés par l'Assurance Maladie. En effet, les complémentaires santé remboursent quasiment toutes le ticket modérateur. Si vous consultez un médecin de secteur 1, vous n'aurez donc rien à payer.
Pour trouver la meilleure mutuelle orthodontiste, nous vous recommandons d'utiliser un comparateur en ligne. En un clin d'oeil, vous pourrez comparer les prix de nos assureurs partenaires et ainsi trouver une mutuelle orthodontiste pas chère.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
Pour vérifier les remboursements auxquels vous pouvez prétendre lors d'une consultation médecin de la part de votre mutuelle santé, vous devez vérifier vos tableaux des garanties. Deux cas de figures peuvent se présenter :
- vous êtes remboursé à 100% de la base de remboursement (BR) : cela veut dire que votre mutuelle complètera le remboursement effectué par la Sécurité Sociale pour arriver à 100% du tarif conventionnel (le tarif appliqué en secteur 1).
- vous êtes remboursés au-delà de 100% de la BR : cela signifie que votre mutuelle santé prendra en charge tout ou partie des dépassements d’honoraires pratiqués en secteur 2 ou 3. Vous aurez alors des restes à charge inexistants voire faibles.
Un expert vous répondra