Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire, grâce à leur employeur. Si vous n'êtes pas ou plus salarié, vous pouvez souscrire à une mutuelle individuelle afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé. La multitude d'offres et d'acteurs sur le marché de la mutuelle santé peut rendre votre choix compliqué.
Pour vous guider dans votre choix et vous aider à y voir plus clair, Coover a analysé le contrat mutuelle MAAF. Quels sont les tarifs de la mutuelle MAAF ? Quels remboursements sont prévus ? Où trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules ? Nous répondons à toutes vos interrogations.
Sommaire
Pourquoi souscrire à la mutuelle MAAF ?
Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé.
La complémentaire santé MAAF couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge. Le contrat mutuelle MAAF permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
En application de la loi Madelin, les Travailleurs Non Salariés (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus.
Mutuelle santé la MAAF : quels sont les remboursements ?
La Maaf propose un contrat spécifique aux travailleurs non salariés et autoentrepreneurs éligible à la loi Madelin. Ce contrat dénommé Vivazen se décline en 5 niveaux de remboursement.
Les remboursements en soins généraux
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule 1 | Remboursement total formule 3 | |
| Généralistes conventionnés | 17,50 € | 25,00 € | 30,00 € |
| Spécialistes conventionnés | 17,50 € | 25,00 € | 30,00 € |
| Kinés, infirmiers | 9,68 € | 16,13 € | 20,97 € |
A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.
Les remboursements en soins dentaires
Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle MAAF proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule 1 | Remboursement total formule 3 | |
| Dentistes conventionnés | 16,10 € | 23,00 € | 23,00 € |
| Détartrage | 20,24 € | 28,92 € | 28,92 € |
| Prothèse dentaire | 75,25 € | 107,50 € | 170 € / prothèse |
Les remboursements en optique
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle MAAF vous permettent d'être mieux couverts.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule 1 | Remboursement total formule 3 | |
| Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres) | 4,06 € | 250 € dont 100 € maximum pour la monture |
| Lentilles | 23,69 € | 39,48 € | 100 € |
Les remboursements d’hospitalisation
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total formule 3 | |
| Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais réels | 100% des frais réels |
| Chambre particulière | 0 € | 0 € / jour | 45 € / jour |
En fonction de votre formule la mutuelle santé MAAF, vous propose une prime de naissance / adoption.
Les remboursements divers
| Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total maximum formule 3 | |
| Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 € | 0 € | 25 € / séance (maximum 2) |
| Contraceptifs | 0 € | 0 € | 50 € |
Les conditions générales de la mutuelle santé MAAF
Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous.
Notre avis sur la mutuelle MAAF
Chez Coover on aime :
- Les tarifs qui sont globalement compétitifs ;
- La compatibilité du contrat avec la réforme 100 % santé ;
- Les remboursements supplémentaires si vous n'avez pas acheté de lunettes pendant 3 mois ;
- Les bonus fidélité vous permettant d'être mieux remboursé (pour les chambres particulières par exemple) ;
- L'effort de transparence de la Maaf sur ses garanties.
Chez Coover on aime moins :
- La prise en charge de la médecine douce très limitée ;
- Les délais de remboursements qui ne sont pas toujours rapides d'après les avis clients ;
- Les remboursements de la formule 1 insuffisants (limités à 100% de la base remboursable).
Vous devez toutefois faire attention à certaines exclusions. A titre d’exemple, la chambre particulière n’est pas prise en charge en cas d’hospitalisation en ambulatoire ou en cas de séjours en établissement psychiatrique.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
Quels sont les tarifs de la mutuelle santé MAAF ?
Les tarifs de la mutuelle sont variables en fonction de plusieurs critères :
- la zone géographique d'exercice ;
- des personnes à couvrir (conjoint et enfants à charge) ;
- le niveau des garanties choisies ;
- votre âge.
Voici des exemples de tarifs pratiqués par MAAF
| Tarifs formule 1 | Tarifs formule 3 | |
| Particulier à Paris seul | 25 € | 52 € |
| Demandeur d'emploi à Lyon seul | 28 € | 57 € |
| Libéral à Paris avec 2 ayants-droits (conjoint + 1 enfant) | 70 € | 120 € |
| Particulier à Lyon avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant) | 76 € | 127 € |
| Retraité à Nice | 95 € / mois | 259 € / mois |
Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne via notre comparateur en quelques clics et sans avoir à laisser vos coordonnées.
Les services proposés par la mutuelle MAAF
| Disponibilité | Commentaire | |
| Réseaux de partenaires | Oui | La Maaf dispose d’un partenariat avec plus de 7 000 professionnels (opticiens, audio, dentistes, ostéo, chiropracteurs, nutritionnistes etc.) vous permettant de bénéficier de réductions. |
| Tiers Payant | Oui | Pas d’avance de frais chez les partenaires Maaf et chez les professionnels ayant donné leur accord au tiers payant. |
| Affiliation en ligne | Non | La Maaf ne propose pas l’affiliation en ligne. |
| Espace client en ligne | Oui | Mon espace Maaf permet de suivre ses remboursements, de télécharger sa carte de tiers payant et de géolocaliser les professionnels partenaires. |
| Application mobile | Oui | Maaf et moi pour se connecter sur son espace client. |
| Assistance | Oui | La Maaf propose une aide à domicile et une garde d’enfants de moins de 16 ans. |
| Services complémentaires | Oui | La téléconsultation 7j/7 et 24h/24, coaching nutrition et coaching sommeil ainsi que la possibilité d’obtenir un 2e avis médical |
Spécifiquement conçu pour les professionnels, le contrat Vivazen vous assiste en cas d’interruption de votre activité pendant plus de 15 jours. En effet, la Maaf vous aide à rechercher un intérimaire afin de vous aider à gérer votre entreprise (tâches administratives) et à communiquer votre absence à vos clients et fournisseurs.
Comment résilier une assurance santé MAAF ?
Si vous voulez résilier votre mutuelle MAAF, vous pouvez le faire à tout moment passée la première année.
L'adresse pour la résiliation de la mutuelle MAAF est :
MAAF Santé Chauray 79036 NIORT Cedex 9
Comment contacter la MAAF ?
Vous êtes un particulier, un travailleur non salarié, un professionnel libéral ou un auto entrepreneur et vous souhaitez :
- obtenir un devis : rendez vous sur le site de MAAF
- poser une question relative à votre contrat mutuelle en vous connectant sur votre espace client.
- faire une réclamation : en ligne sur le site de la MAAF.
FAQ
Le délai moyen de remboursement des dépenses de santé est de 5 jours avec MAAF.
Dans le tableau des garanties PDF MAAF, il est indiqué que seuls les vaccins remboursés par la Sécurité Sociale sont pris en charge par la mutuelle.
Vous pouvez contacter MAAF en direct ou faire une demande via un comparateur en ligne.
Un expert vous répondra